(117-119题共用题干) 患者,男,55岁。乙型肝炎病史20余年,今晨突然

书海库2020-05-20  24

问题 (117-119题共用题干)患者,男,55岁。乙型肝炎病史20余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1600ml,入院查体:BP85/50mmHg,P111次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,移动性浊音(+),腹壁可见静脉曲张。

选项 患者出血原因最可能是A.腹壁静脉破裂B.胰腺破裂C.食管胃底曲张静脉破裂D.十二指肠溃疡出血E.胆道出血

答案C

解析患者有肝炎病史,脾大,腹壁可见静脉曲张,均是肝硬化失代偿的表现,故考虑食管胃底曲张静脉破裂。食管胃底曲张静脉破裂出血时根据患者肝功能情况决定治疗方案:对于有黄疸、腹水或处于肝性脑病前期者,采用三腔二囊管压迫止血,或在纤维内镜下套扎止血或注射硬化剂,必要时可急诊作颈静脉肝内门体分流术;对于肝功能良好的患者,应首选手术止血。常见的门-体侧支循环扩大与开放:食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、直肠静脉曲张及其他静脉,但不包括大隐静脉曲张。
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