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共用题干 一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺

Loveyou2019-12-17  88
问题 共用题干一主治医师为一患者拔除上颌第一磨牙，先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法，在护士助力时，突感牙挺阻力消失。检查见牙窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有气泡冒出。
选项 最有可能的诊断为A:牙根移位B:牙根溢出牙槽窝以外C:牙根骑在上颌窦底黏膜上D:牙根进入上颌窦内E:牙根再次折断
答案D
解析当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根骑在窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题中描述牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现，故D正确。 利用帽子挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移，故D项正确。 当牙根溢出牙窝以外后，无论是否进入上颌窦内都应首先投照X线片以确定牙根所在的位置，然后才能根据牙根进入的深度及牙窝的大小采用不同的手术方法，故C正确。 对于比较牢回，开根多的上颌磨牙，应采用分根的方法将其拔除。
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