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患者,男,47岁。近4个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹
患者,男,47岁。近4个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹
tikufree
2020-05-20
36
问题
患者,男,47岁。近4个月来自觉全身乏力,头晕低热,腹泻,便无脓血,近1周出现腹部阵发性疼痛,3天未排便,少量排气,既往曾行阑尾切除术。查体:右下腹压痛明显,可触及肿块,肠鸣音亢进,血白细胞10×10^9 /L,血红蛋白80g/L,X线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是A.机械性肠梗阻B.绞榨性肠梗阻C.阑尾脓肿D.结肠息肉E.回盲部癌
选项
答案
E
解析
回盲部是结肠癌的好发部位。不同部位的结肠癌临床特点不同:右半结肠癌多为肿块型或溃疡型,以全身症状(如低热等)、贫血、腹部肿块为主要表现,不易引起肠腔狭窄;左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主,有时会以急性完全性肠梗阻为首发症状就诊。结合患者临床表现及相辅助检查结果考虑为回盲部癌,其余选项均不符合。
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