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患者，男，47岁。近4个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹

tikufree2020-05-20  60
问题 患者，男，47岁。近4个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往曾行阑尾切除术。查体：右下腹压痛明显，可触及肿块，肠鸣音亢进，血白细胞10×10^9 /L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是A．机械性肠梗阻B．绞榨性肠梗阻C．阑尾脓肿D．结肠息肉E．回盲部癌
选项
答案E
解析回盲部是结肠癌的好发部位。不同部位的结肠癌临床特点不同：右半结肠癌多为肿块型或溃疡型，以全身症状（如低热等）、贫血、腹部肿块为主要表现，不易引起肠腔狭窄；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，有时会以急性完全性肠梗阻为首发症状就诊。结合患者临床表现及相辅助检查结果考虑为回盲部癌，其余选项均不符合。
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