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共用题干 男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起
共用题干 男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起
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2019-12-17
45
问题
共用题干男,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热、头痛,检查可见:右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,右下智牙近中阻生,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,相当于
颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、
叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。
选项
如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在A、颞下间隙感染B、颞间隙感染C、下颌下间隙感染D、咬肌间隙感染E、翼下颌间隙感染
答案
D
解析
题43~题46:这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程,同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流,而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47~题49:此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者;下颌升支后缘肿胀压痛者,可能是发生了翼下颌间隙感染;下颌升支外侧红肿疼痛者,则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时,最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流,可能引起骨质破坏,发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1~2周。
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