男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛

书海库2020-05-20  25

问题 男性,50岁,间歇性便血10余年,近1个月持续便血,量多,常呈喷射状,感头晕,肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起。

选项 (1)、应诊断为A、外痔B、内痔C、混合痔D、直肠癌E、直肠息肉

答案B

解析肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起,视诊发现这样的表现,象是血管曲张的表现,考虑为B。内痔的诊断,主要靠肛管直肠检查。首先做肛门视诊:用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易摸出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是对直肠癌及息肉的诊断。最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
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