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  3. 女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸

女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸

恬恬2020-05-20  33
问题 女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸腔积液比重1.020，总蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6109/L，WBC530106/L。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、结核性胸膜炎 D、脓胸 E、胸膜肿瘤
选项
答案C
解析结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重＞1.018,白细胞＞500106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞＜5%(胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔)。总蛋白＞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。
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