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女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未
女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未
恬恬
2020-05-20
18
问题
女,24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体:下肢皮肤瘀点,肝脾肋下未触及。血常规:Hb60g/L,WBC2.8×10 /L,PLT38×10/L,网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查:骨髓增生活跃,未见巨核细胞。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血三系均减少C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性失血性贫血E.骨髓增生异常综合征
选项
答案
E
解析
患者临床表现以贫血为主,伴出血,外周血三系血细胞均减少,骨髓增生活跃,提示骨髓增生异常综合征可能性大。阵发性睡眠性血红蛋白尿的网织红细胞常增高,临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征。再生障碍性贫血骨髓象可见增生减低或重度减低。慢性失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜骨髓象增生正常。
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