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  3. 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未

女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未

恬恬2020-05-20  82
问题 女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10 /L，PLT38×10/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A．特发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血三系均减少C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．慢性失血性贫血E．骨髓增生异常综合征
选项
答案E
解析患者临床表现以贫血为主，伴出血，外周血三系血细胞均减少，骨髓增生活跃，提示骨髓增生异常综合征可能性大。阵发性睡眠性血红蛋白尿的网织红细胞常增高，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征。再生障碍性贫血骨髓象可见增生减低或重度减低。慢性失血性贫血、特发性血小板减少性紫癜骨髓象增生正常。
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