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  3. 男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震

男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震

昕玥2019-12-17  71
问题 男，50岁。左侧肢体震颤1年。有癫痫史。体检：行走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异常。四肢肌力5级，腱反射对称。无Babinski征。脑神经和感觉无异常。正确的治疗是
选项 A:美多巴B:恩他卡朋C:溴隐亭D:帕金宁(Sinemet)E:金刚烷胺
答案C
解析帕金森病的对症治疗中应注意个体化的治疗方案。尽管L-多巴复方制剂（美多巴、帕金宁）是治疗帕金森病的金。用药后可迅速改善症状，但是最佳疗效持续时间不长，而且长期应用后的不良反应难以处理。指南规定65岁以后的患者才首选L-多巴复方制剂。本例仅50岁，所以A和D为迷惑答案。恩他卡朋是COMT抑制剂，增强L-多巴复方制剂的疗效。必须与L-多巴复方制剂合用才有效，其单用时并无抗帕金森症状作用。有癫痫症状者禁用金刚烷胺。所以该病人用溴隐亭为正确治疗。单侧受累的年轻帕金森病患者通常选用多巴胺受体激动剂如溴隐亭、普拉克索等。
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