患者男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80

Freeti2020-05-20  21

问题 患者男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P110次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间,肠鸣音消失,血Hb121g/L,WBC7.0×10^9/L,尿淀粉酶128IU/L。进一步有意义的首选检查方法是A.腹部CTB.腹部立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查

选项

答案B

解析急腹症的诊断和诊断方法。突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下重,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹部平片,腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎,腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断,生化检查对病因诊断帮助不大。故答案应选B。
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