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  3. 共用题干 女，56岁。戴上下颌可摘局部义齿2年余，一直好用，近来感咀嚼不碎食物

共用题干 女，56岁。戴上下颌可摘局部义齿2年余，一直好用，近来感咀嚼不碎食物

书海库2019-12-17  63
问题 共用题干女，56岁。戴上下颌可摘局部义齿2年余，一直好用，近来感咀嚼不碎食物，且疼痛。查：缺失，上颌义齿为混合支持，下颌义齿为黏膜支持，相当于颊侧黏膜转折处充血，右下舌骨嵴处黏膜溃疡。咬合时，咬合纸可从后牙间抽出。
选项 咀嚼无力的原因是A、因疼痛不能咀嚼B、随年龄增加，黏膜支持力降低C、基托边缘过长D、义齿下沉致牙合接触不良E、牙尖斜度过小
答案D
解析题27：患者义齿修复2年，近期才出现压痛症状，因此不可能是因为基托变形。病历中未提到咀嚼过硬食物时疼痛。义齿基托或人工牙咬合面的磨损不会导致义齿压痛。而最可能的原因是，戴用义齿一段时间后，由于骨吸收使牙槽嵴高度降低，导致义齿下沉，基托边缘过长，压迫黏膜。正确答案应选B。题28：患者咬合时，咬合纸可从上下后牙间抽出。说明义齿下沉，正中咬合时前牙（天然牙）接触紧，而后牙（人工牙）接触不紧，从而导致咀嚼无力。黏膜支持力差或基托边缘过长会导致压痛，但不是咀嚼无力。牙尖斜度过小虽然也可导致咀嚼效率降低，但在本病例中义齿下沉导致后牙咬合不紧应该是最主要的原因。故正确答案应选D。题29：明确了导致咀嚼无力的原因，解决方法很容易确定。修改咬合面形态和增加牙尖斜度不能解决问题。基托边缘磨改可解决压痛问题，但不能解决咀嚼无力的问题。正确的解决方法应是基托组织面重衬，纠正因牙槽嵴吸收导致的基托下沉，恢复后牙咬合接触，即可解决咀嚼无力的问题。而不必重新义齿修复。正确答案是E。
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