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  3. 一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50m

一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50m

tikufree2020-05-20  44
问题 一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO45～50mmol/L，pH7.65，该患者出现A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸碱失衡
选项
答案B
解析血pH表示血液中H 浓度的指标，由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.400.05；此值的异常表示存在酸或碱中毒，但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCO （AB）指用与空气隔绝的全血标本测得的血浆中的HCO 的实际含量，正常值为22～27mmol/L，平均为24mmol/L，反映血液中代谢成分的含量，但也受呼吸成分的影响。标准HCO （SB）指全血在标准条件下（即血红蛋白的氧饱和度为100%，温度为37℃，PCO 为5.33kPa）测得的血浆中HCO 的含量；正常值与AB相同；是代谢成分的指标，不受呼吸成分的影响；血浆PCO 为5.33kPa（40mmHg）时，AB-SB。长期胃肠减压，丧失胃液所致代谢性碱中毒，血气分析表现为：失代偿时，血液pH和HCO 值升高，PCO 正常；部分失代偿时，血液pH、HCO 和PCO 均增高。故答案应选B。
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