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案例六:一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。 案例介绍:一年多以前求
案例六:一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。 案例介绍:一年多以前求
题库总管
2019-12-17
36
问题
案例六:一般资料:求助者,男性,42岁,某私企总经理。案例介绍:一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世,求助者异常痛苦。半年前的一个晚上,半夜突然醒来,觉得透不过气,胸闷、心慌,手脚发麻、浑身颤抖,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊,经检查未发现明显器质性病变,后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生,还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査,仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作,有时每周出现2~3次,时间持续数十分钟,时问地点场合无规律,也无明显发作征兆,能自行缓解。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病,不敢一个人开车或单独在家,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了别人都不知道,也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病,但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死。心理咨询师观察了解到的情况:求助者较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎'',经治疗后痊愈。心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括( )。查看材料
选项
A.心脏病变B.疑病神经症C.痛症发作D.恐惧神经症
答案
ABCD
解析
咨询师鉴别诊断需注意的内容主要有:①首先要排除器质性病变的基础;②与疑病神经症相鉴别,求助者并没有反复就医的现象,排除疑病性神经症;③与癔症相鉴别,求助者自知力完整,对于周围环境具有一定体察,未体现癔症人格的自我中心、受暗示性等,排除癔症;④与恐惧神经症相鉴别,恐惧神经症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起的,尽管这种客体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧,而本案例的惊恐发作没有情景性,无缘无故地发生,不可预测。
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