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患者,男,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,粪便呈灰白色。
患者,男,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,粪便呈灰白色。
题库总管
2020-05-20
47
问题
患者,男,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,粪便呈灰白色。查体:胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未触及肿块。诊断首先考虑为A.胰头癌B.胆总管下端癌C.乏特壶腹癌D.肝门部胆管癌E.十二指肠腺癌
选项
答案
D
解析
患者进行性黄疸加重,粪便灰白色,无腹痛,且胆囊无肿大,提示梗阻部位在胆囊管上段,即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌,表现为黄疸(呈进行性加深),大便灰白,肝内胆管扩张,肝外胆管正常,胆囊空虚,肝门部占位病变。
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