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  3. （79-81题共用题干） 28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，

（79-81题共用题干） 28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，

天天题库2020-05-20  42
问题 （79-81题共用题干）28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。
选项 此时最恰当的处置应是A．行剖宫产术B．静脉滴注缩宫素C．缓慢静注能量合剂D．肌内注射维生素KE．严密观察产程进展
答案E
解析1.根据题干信息，目前产妇一切正常，无需特殊处理，只需严密观察产程进展即可。2.宫口扩张>3cm，无头盆不称，胎头已衔接者，可行人工破膜，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。因宫缩正常，不宜应用缩宫素，也不宜过早使用腹压。对于初产妇宫口开大达4cm及以上者，不宜灌肠。3.根据“胎头前囟在骨盆左前方，盆腔后部空虚为枕后位”可判断其胎方位为右枕后位。目前宫口开全，胎头达盆底，所以应先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。
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