（126-127题共用题干）男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体

书海库2020-05-20 39

问题（126-127题共用题干）男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。

选项 126．此时首先考虑的诊断是A．凝固性血胸B．创伤性湿肺C．迟发性血胸D．心脏压塞E．进行性血胸

答案E

解析进行性血胸具备以下征象：①脉搏持续逐渐加快、血压降低。②虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。④胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。⑤闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时。⑥由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。

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