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(126-127题共用题干) 男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体
(126-127题共用题干) 男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体
书海库
2020-05-20
37
问题
(126-127题共用题干)男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体:T36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。
选项
126.此时首先考虑的诊断是A.凝固性血胸B.创伤性湿肺C.迟发性血胸D.心脏压塞E.进行性血胸
答案
E
解析
进行性血胸具备以下征象:①脉搏持续逐渐加快、血压降低。②虽经补充血容量血压仍不稳定;或血压升高后又逐渐下降。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。④胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近,且离体后迅速凝固。⑤闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时。⑥由于血液凝固,虽然胸穿或引流均无液体流出,但是X线检查胸腔积液影继续增大。
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