患者，男，50岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P1

书海库2020-05-20 34

问题患者，男，50岁。寒战、高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分，BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×10^9 /L，核左移。首先应考虑A．急性化脓性胆囊炎B．阿米巴性肝脓肿C．原发性肝癌D．急性细菌性肝脓肿E．膈下脓肿

选项

答案D

解析急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋部膨隆，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

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