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患者,男,50岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P1
患者,男,50岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P1
书海库
2020-05-20
40
问题
患者,男,50岁。寒战、高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分,BP129/80mmHg,巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血WBC20×10^9 /L,核左移。首先应考虑A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿
选项
答案
D
解析
急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39~40℃,肿大的肝有压痛,如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋部膨隆,局部皮肤可出现凹陷性水肿。
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