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患儿，10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染，2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁

tikufree2020-05-20  35
问题 患儿，10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染，2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁不安。查体：口唇发绀，R48次/分，P188次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺中、小水泡音，肝肋下3.5cm，双下肢轻度水肿。初步诊断为A．房间隔缺损合并心力衰竭B．房间隔缺损合并肺炎C．室间隔缺损合并心力衰竭+肺炎D．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎+低钾E．房间隔缺损合并心力衰竭+低钾
选项
答案C
解析患儿症状（反复呼吸道感染）、体征（胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音），符合室间隔缺损的诊断。患儿发热，呼吸明显增快，心率快，双肺闻及广泛的水泡音（可能有左心功能不全），肝大、下肢水肿（有右心功能不全的表现），符合肺炎合并心力衰竭的诊断。
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