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患儿,10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染,2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁
患儿,10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染,2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁
tikufree
2020-05-20
46
问题
患儿,10个月。自出生后患儿反复患上呼吸道感染,2天前出现咳嗽、气促、发热、烦躁不安。查体:口唇发绀,R48次/分,P188次/分,心音低钝,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双肺中、小水泡音,肝肋下3.5cm,双下肢轻度水肿。初步诊断为A.房间隔缺损合并心力衰竭B.房间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心力衰竭+肺炎D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎+低钾E.房间隔缺损合并心力衰竭+低钾
选项
答案
C
解析
患儿症状(反复呼吸道感染)、体征(胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音),符合室间隔缺损的诊断。患儿发热,呼吸明显增快,心率快,双肺闻及广泛的水泡音(可能有左心功能不全),肝大、下肢水肿(有右心功能不全的表现),符合肺炎合并心力衰竭的诊断。
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