（147-148题共用题干）男，62岁，既往COPD史20年，高血压病25年

Loveyou2020-05-20 53

问题（147-148题共用题干）男，62岁，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28,PaO 60mmHg,PaCO 60mmHg。

选项 147．该患者突发气急的最可能原因是A．肺动脉栓塞B．COPD合并右心衰竭C．高血压合并肺部感染D．COPD急性加重E．高血压合并急性左心衰竭

答案E

解析患者突发极度的气急和焦虑，咯粉红色泡沫痰；呼吸加快，出冷汗，发绀；端坐位，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/分，心尖区可闻及舒张早期奔马律等，提示急性左心衰竭。既往高血压病史25年，BP220/130mmHg，考虑高血压合并急性左心衰竭发作可能性大。

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