(147-148题共用题干) 男,62岁,既往COPD史20年,高血压病25年

Loveyou2020-05-20  18

问题 (147-148题共用题干)男,62岁,既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:pH7.28,PaO 60mmHg,PaCO 60mmHg。

选项 147.该患者突发气急的最可能原因是A.肺动脉栓塞B.COPD合并右心衰竭C.高血压合并肺部感染D.COPD急性加重E.高血压合并急性左心衰竭

答案E

解析患者突发极度的气急和焦虑,咯粉红色泡沫痰;呼吸加快,出冷汗,发绀;端坐位,口唇发绀,双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音;心率120次/分,心尖区可闻及舒张早期奔马律等,提示急性左心衰竭。既往高血压病史25年,BP220/130mmHg,考虑高血压合并急性左心衰竭发作可能性大。
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