女,46岁。胃大部切除术后8天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁,上腹部偏

天天题库2020-05-20  17

问题 女,46岁。胃大部切除术后8天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁,上腹部偏右有压痛性包块,应首先考虑A.胃肠吻合口破裂B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口梗阻D.输入段急性完全性梗阻E.输出段急性完全性梗阻

选项

答案D

解析十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂均表现为腹膜炎,但无上腹包块,两者发生时间不同,前者常发生于术后3~6天,后者多在术后5~7天;胃肠吻合口梗阻和输出段急性完全性梗阻可触及上腹包块,但呕吐物均含有胆汁;出现上腹部剧痛、呕吐食物,不含胆汁,上腹偏右有压痛,甚至触及包块是输入段急性完全性梗阻的特征表现。
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