患者男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P12

恬恬2020-05-20  28

问题 患者男,25岁,因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是A.肝破裂B.肝被膜下破裂C.延迟性脾破裂D.胃十二指肠破裂E.上消化道出血

选项

答案C

解析脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1~2周。故答案应选C。
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