（88-90题共用题干）患者35岁，妊娠39周，经产妇，G^4 P ^2A^

恬恬2020-05-20 33

问题（88-90题共用题干）患者35岁，妊娠39周，经产妇，G^4 P ^2A^1 L^1 ，家属代述乡医院诊断为肩先露，现患者烦躁不安，腹痛剧烈难忍，导尿为血尿，胎心不规律。

选项听诊胎心律不规律，频发减速，宫缩为1～2分钟1次，持续40秒，入院后的处理原则应是A．吸氧、左侧卧位送回胎手B．待宫口开全行内转胎位术C．行外转胎位术，转成纵产式D．在深麻醉下行内倒转术E．立即肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产

答案E

解析3.肩先露最易出现梗阻性难产，本患者考虑为先兆子宫破裂，查体应可见病理性缩复环，阴道检查可触及胎儿上肢，先兆子宫破裂一旦确诊应立即肌注哌替啶后剖宫产。

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