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(82-83题共用题干) 22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜
(82-83题共用题干) 22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜
恬恬
2020-05-20
38
问题
(82-83题共用题干)22岁初产妇,孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B超提示:胎儿双顶径9.0cm
选项
出现以上情况最可能的诊断是A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形
答案
C
解析
1.“宫口8cm,先露0”提示产程已进入第一产程的活跃期,此时宫缩持续时间短(30秒)、间隔时间长(5分钟)、强度低(有宫缩时子宫体部不变硬),故考虑子宫收缩乏力。2.此患者为第一产程协调性宫缩乏力,胎膜未破,且宫口扩张>3cm、无头盆不称、胎头已衔接,所以此病例最适宜的处理是人工破膜。破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。
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